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【編者按】如何擺脫“一人失能，全家失衡”的困境，是有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的“必答題”。近日，受國(guó)務(wù)院委托，民政部部長(zhǎng)陸治原向十四屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議作了《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作情況的報(bào)告》。《中國(guó)民政》雜志9月上刊聚焦失能老年人照護(hù)問題，邀請(qǐng)民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人詳解工作成效、難點(diǎn)、下一步計(jì)劃，圍繞“集中照護(hù)”、“家庭養(yǎng)老床位”、“家庭養(yǎng)老支持體系”3個(gè)關(guān)鍵詞，選取江蘇省無錫市、廣東省廣州市、安徽省安慶市等9個(gè)地方的相關(guān)做法宣介經(jīng)驗(yàn)，探索破解路徑。同時(shí)，約請(qǐng)專家就失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，為失能老年人照護(hù)工作建言獻(xiàn)策，借此促進(jìn)失能老年人急難愁盼問題的解決。 今天薦讀的是“司局訪談”文章《緊抓“戰(zhàn)略窗口機(jī)遇期” 推進(jìn)失能老年人照護(hù)工作——專訪民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人》。 第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時(shí)間8年多。據(jù)測(cè)算，到2035年，我國(guó)失能老年人將達(dá)到4600萬，到2050年達(dá)到5800萬左右。 面對(duì)龐大的失能照護(hù)需求，近年來民政部門在失能老年人照護(hù)工作方面作了哪些探索，取得了哪些成效，面臨哪些堵點(diǎn)、難點(diǎn)，又將如何解決好失能老年人的急難愁盼問題？《中國(guó)民政》雜志記者專訪了民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人。 據(jù)介紹，民政部門將按照黨的二十屆三中全會(huì)的部署要求，緊緊抓住進(jìn)入重度老齡化前的“戰(zhàn)略窗口機(jī)遇期”，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，將失能老年人照護(hù)作為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)予以推進(jìn)。 中國(guó)民政：新時(shí)代以來，特別是“十四五”期間，民政部門在失能老年人照護(hù)工作方面做了哪些努力，取得了哪些成效？ 答：截至2023年底，我國(guó)老年人口已達(dá)2.97億，占全國(guó)總?cè)丝诘?1.1%。其中失能老年人數(shù)量龐大，“一人失能、全家失衡”是這些老年人家庭的真實(shí)寫照。失能老年人照護(hù)是失能老年人及其家庭的剛需，也是緩解全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)焦慮的當(dāng)務(wù)之急。民政部會(huì)同相關(guān)部門將失能老年人照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)，堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展、傾斜支持、系統(tǒng)推進(jìn)，失能老年人照護(hù)工作取得明顯成效。 一是將照護(hù)服務(wù)納入國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單。黨的二十大明確提出，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。2023年5月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳公開發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，建立了基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，針對(duì)不同老年人群體，將老年人能力綜合評(píng)估、家庭適老化改造、家庭養(yǎng)老支持服務(wù)、分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)、優(yōu)先享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等照護(hù)服務(wù)納入《國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，并要求省級(jí)政府對(duì)照清單制定發(fā)布地區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)具體實(shí)施方案及清單，明確具體服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等，要求清單應(yīng)當(dāng)包含國(guó)家清單中的服務(wù)項(xiàng)目，且覆蓋范圍和實(shí)現(xiàn)程度不得低于國(guó)家清單要求。截至目前，全國(guó)各省份均已出臺(tái)基本養(yǎng)老服務(wù)清單，符合條件的老年人相關(guān)照護(hù)服務(wù)需求得到保障。 二是不斷鞏固特殊困難老年人照護(hù)服務(wù)兜底保障。積極落實(shí)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》和《社會(huì)救助暫行辦法》，制定《關(guān)于進(jìn)一步做好有集中供養(yǎng)需求生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)工作的通知》等政策文件，進(jìn)一步完善特困、低保等困難老年人兜底保障制度。會(huì)同相關(guān)部門全面建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度，開展中央財(cái)政支持經(jīng)濟(jì)困難失能老年人集中照護(hù)服務(wù)工作，組織實(shí)施特殊困難老年人家庭適老化改造工程，等等。截至2023年底，全國(guó)472.7萬特困人員照護(hù)服務(wù)需求得到有效保障；經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度實(shí)現(xiàn)省級(jí)全覆蓋，共惠及4334.4萬多老年人。 三是持續(xù)提升照護(hù)服務(wù)能力。民政部將照護(hù)服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重中之重，提升照護(hù)服務(wù)水平。一方面，著力豐富居家社區(qū)照護(hù)內(nèi)容。組織實(shí)施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目，為符合條件的老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位。圍繞失能老年人居家照護(hù)需求，開展探訪關(guān)愛，提供助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等服務(wù)，推動(dòng)各地為家庭照顧者免費(fèi)提供照護(hù)技能培訓(xùn)、“喘息服務(wù)”等。“十四五”期間，居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目共建設(shè)家庭養(yǎng)老床位30.36萬張，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)53.58萬人次。同時(shí)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施人均用地標(biāo)準(zhǔn)、配建補(bǔ)齊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等提出明確硬性要求，扶持培育連鎖化、品牌化、規(guī)?；\(yùn)營(yíng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。另一方面，著力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)能力。聚焦失能老年人剛需提供照護(hù)服務(wù)，增強(qiáng)照料護(hù)理、服務(wù)轉(zhuǎn)介、安寧療護(hù)等一體化、連續(xù)性服務(wù)能力，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)?！笆奈濉币詠恚塾?jì)投入中央預(yù)算內(nèi)資金193億元支持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升照護(hù)能力，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比提升至58.9%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住老年人中67%為失能老年人?；緦?shí)現(xiàn)每個(gè)縣有1所以失能照護(hù)為主的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，366.9萬特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍。中央財(cái)政新增20億元支持低保家庭中完全失能老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將照護(hù)服務(wù)兜底保障對(duì)象首次擴(kuò)展到低保家庭失能老年人。截至2023年底，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)40.4萬個(gè)，共有床位823萬張。 四是深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門出臺(tái)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》等文件，不斷完善政策措施。引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)、簽約合作。截至2023年底，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約合作超過8.7萬對(duì)，具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)7881家，床位總數(shù)約200萬張。全國(guó)約90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種方式，為入住失能老年人提供醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。 五是不斷完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系。將老年人能力綜合評(píng)估納入國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，廣泛開展老年人能力評(píng)估工作。建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作體系，目前全國(guó)已經(jīng)出臺(tái)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》、《老年人能力評(píng)估規(guī)范》等推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)29個(gè)，地方標(biāo)準(zhǔn)700多項(xiàng)，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)280多項(xiàng)，為失能老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范發(fā)展提供了有力支撐。 中國(guó)民政：當(dāng)前，我國(guó)失能老年人照護(hù)工作面臨哪些堵點(diǎn)、難點(diǎn)？請(qǐng)您介紹一下。 答：我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一，老年人口數(shù)量多，老齡化速度快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)重。面對(duì)龐大的失能照護(hù)需求，我們清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前的工作與積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略要求、與失能老年人照護(hù)需求相比還存在較大差距，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面： 一是照護(hù)保障水平不高。現(xiàn)有的救助和福利保障對(duì)象主要集中在特困老年人及部分經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人，保障范圍較窄，保障標(biāo)準(zhǔn)不高。經(jīng)濟(jì)困難和普通家庭失能老年人的照護(hù)需求未得到有效滿足，老年人收入總體偏低，照護(hù)“錢從哪里來”的問題還比較突出。 二是照護(hù)供給仍顯不足。基本養(yǎng)老服務(wù)體系正在建設(shè)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革還不徹底，市場(chǎng)化居家照護(hù)的盈利模式尚不成熟。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局不合理，中心城區(qū)“一床難求”與郊區(qū)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置現(xiàn)象并存，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)能力還有較大提升空間。農(nóng)村失能照護(hù)短板突出，相對(duì)城市地區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、歷史欠賬多、市場(chǎng)和社會(huì)力量介入意愿不強(qiáng)，農(nóng)村失能老年人照護(hù)更加困難。 三是照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。養(yǎng)老護(hù)理員普遍素質(zhì)不高、數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)層次不合理，職業(yè)認(rèn)同感較差，工資待遇偏低，人員年流失率達(dá)30%以上。包括養(yǎng)老護(hù)理員在內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)人才激勵(lì)機(jī)制尚不健全。針對(duì)高層次養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格制度缺失。受用人成本等因素限制，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按比例配備養(yǎng)老護(hù)理員。 四是政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)仍需加強(qiáng)。失能老年人照護(hù)涉及部門多，協(xié)調(diào)事項(xiàng)多，工作合力有待進(jìn)一步提升。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、福利補(bǔ)貼、救助供養(yǎng)等制度之間的銜接不夠，各司其職、各盡其能的整合效應(yīng)需要進(jìn)一步提升。老年人能力評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制不健全，失能老年人底數(shù)還不清晰。 中國(guó)民政：《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，不斷滿足人民對(duì)美好生活的向往。下一步，民政部門將如何解決好失能老年人的急難愁盼問題？ 答：黨的二十屆三中全會(huì)對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制作出重要部署，特別強(qiáng)調(diào)要改善對(duì)孤寡、殘障失能等特殊困難老年人的服務(wù)。我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)全會(huì)部署要求，緊緊抓住進(jìn)入重度老齡化前的“戰(zhàn)略窗口機(jī)遇期”，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，將失能老年人照護(hù)作為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)予以大力推進(jìn)。 一是堅(jiān)持系統(tǒng)建設(shè)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系總體設(shè)計(jì)。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)立法進(jìn)程，將失能老年人照護(hù)相關(guān)重要制度安排納入法治軌道。深化新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展，聚焦失能老年人照護(hù)，進(jìn)一步調(diào)整完善政策項(xiàng)目措施。充分發(fā)揮全國(guó)老齡辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，不斷提升工作合力。 二是堅(jiān)持整合照護(hù)，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。以提高失能照護(hù)能力為重點(diǎn)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)推動(dòng)護(hù)理型床位建設(shè)，促進(jìn)供需銜接。開展縣域養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新試點(diǎn)，探索縣域范圍失能老年人照護(hù)一攬子解決方案。完善健康教育、疾病診治、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等相銜接的健康支撐體系。擴(kuò)大普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性照護(hù)服務(wù)供給。 三是堅(jiān)持多元參與，完善失能照護(hù)社會(huì)支持系統(tǒng)。全面開展人口老齡化國(guó)情教育。開展家庭照顧者照護(hù)技能培訓(xùn)，繼續(xù)實(shí)施適老化改造和特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)，建設(shè)家庭養(yǎng)老床位。發(fā)展城鄉(xiāng)助老志愿服務(wù)和互助養(yǎng)老，大力培育基層老年協(xié)會(huì)。鼓勵(lì)慈善公益力量支持和參與失能老年人照護(hù)。 四是堅(jiān)持分層分類，優(yōu)化可持續(xù)綜合照護(hù)保障。以失能照護(hù)為重點(diǎn)，建立穩(wěn)定的多渠道養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。完善多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，健全老有所醫(yī)的醫(yī)療保障制度。加快建立全國(guó)統(tǒng)一、可持續(xù)籌資的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)與養(yǎng)老服務(wù)體系的有機(jī)銜接。推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)更多符合條件的照護(hù)項(xiàng)目納入基本養(yǎng)老服務(wù)清單。 五是堅(jiān)持供需適配，培養(yǎng)專業(yè)照護(hù)隊(duì)伍。擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理員來源，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才跨地區(qū)有序流動(dòng)。完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育，加大養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員培訓(xùn)力度。引導(dǎo)和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健全收入分配、績(jī)效考核等激勵(lì)機(jī)制，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)及年齡結(jié)構(gòu)。探索建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格制度，增強(qiáng)職業(yè)吸引力。 六是堅(jiān)持科技支撐，加快智慧養(yǎng)老技術(shù)研發(fā)應(yīng)用。培育失能老年人照護(hù)相關(guān)專精特新企業(yè)，推動(dòng)照護(hù)機(jī)器人、腦機(jī)接口、人工智能等產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用，完善數(shù)字化適老應(yīng)用和服務(wù)。推動(dòng)形成動(dòng)態(tài)更新的全國(guó)失能老年人數(shù)據(jù)庫(kù)。 七是堅(jiān)持安全第一，筑牢質(zhì)量管理防線。完善全國(guó)統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信用體系建設(shè)。健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急體系。探索新業(yè)態(tài)監(jiān)管措施，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)管規(guī)范化、精準(zhǔn)化、智能化，確保失能老年人照護(hù)安心安全，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 原標(biāo)題：緊抓“戰(zhàn)略窗口機(jī)遇期” 推進(jìn)失能老年人照護(hù)工作——專訪民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人 （本文內(nèi)容系原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源《中國(guó)民政》雜志） 來源：《中國(guó)民政》雜志2024年９月上刊
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